Thoracic Outlet Syndroom

Thoracic Outlet Syndroom (TOS)

Definitie

TOS ontstaat door beknelling van zenuwen en/of bloedvaten in de doorgang van de nek naar de arm. Deze doorgang heet de thoracic outlet en omvat meerdere vernauwende plekken waar structuren in de knel kunnen raken.

Mogelijke beknellingsplaatsen

  • Tussen de voorste en middelste scalenusspieren (scalenuspoort).
  • Tussen sleutelbeen en eerste rib (costoclaviculaire ruimte).
  • Onder de kleine borstspier (pectoralis minor), vlak voor de overgang naar de oksel.

 

Types

  • Neurogeen TOS: zenuwbeknelling (meest voorkomend).
  • Veneus TOS: aderbeknelling → zwelling/blauwverkleuring.
  • Arterieel TOS: slagaderbeknelling → koude/bleke arm.

Symptomen

  • Tintelingen, pijn, gevoelloosheid of krachtverlies in arm/hand.
  • Zwaar gevoel, zwelling of verkleuring.
  • Koude arm of verminderde pols.

Diagnose

  • Lichamelijk onderzoek met provocatietesten.
  • Aanvullend beeldonderzoek of zenuwonderzoek indien nodig.

Behandeling

  • Conservatief 
    • Houdingscorrectie, oefentherapie.
    • Chiropractie en kinesitherapie om spanning in nek- en borstspieren te verminderen.

Prognose

De meeste patiënten verbeteren met conservatieve zorg, waarbij chiropractie vaak een belangrijke rol speelt. Operatie is slechts in een klein deel van de gevallen nodig.