CRPS, Sudeck en algoneurodystrofie

CRPS staat voor Complex Regional Pain Syndrome. U kunt ook de namen Sudeck, Sudeckse dystrofie of algoneurodystrofie tegenkomen.

CRPS kan ontstaan na bijvoorbeeld een breuk, operatie, verstuiking of ander letsel aan een arm of been. Soms ontstaat het zelfs na een relatief klein letsel.

Bij CRPS blijft het lichaam reageren alsof het letsel nog steeds aanwezig is. Hierdoor kunnen pijn en andere klachten veel heviger en langduriger worden dan u op basis van het oorspronkelijke letsel zou verwachten.

Welke klachten geeft CRPS?

De klachten verschillen van persoon tot persoon. Vaak zien we een combinatie van:

• hevige of brandende pijn
• een zeer gevoelige huid
• pijn bij een lichte aanraking
• zwelling
• een veranderde temperatuur van de huid
• een rode, paarse of juist bleke huid
• meer of minder zweten
• stijfheid
• minder kracht
• moeilijker kunnen bewegen

Sommige mensen ervaren bijvoorbeeld al veel pijn wanneer een sok, schoen of kledingstuk de huid raakt.

Hoe ontstaat CRPS?

Na een blessure gaat het lichaam normaal gesproken tijdelijk in een soort beschermingsmodus. Er ontstaat een ontstekingsreactie, het gebied kan zwellen en het wordt gevoeliger. Dit helpt normaal gesproken om het beschadigde lichaamsdeel te beschermen terwijl het geneest.

Bij CRPS lijkt deze reactie bij sommige mensen te sterk of te lang te blijven bestaan.

Ook het zenuwstelsel wordt gevoeliger. Prikkels die normaal niet of nauwelijks pijnlijk zijn, kunnen daardoor veel pijn veroorzaken.

Daarnaast lijkt de manier waarop de hersenen informatie uit het getroffen lichaamsdeel verwerken te kunnen veranderen. Onderzoek van onder andere Lorimer Moseley heeft laten zien dat de hersenen bij CRPS als het ware een minder nauwkeurig beeld kunnen krijgen van het aangedane lichaamsdeel.

Dit betekent niet dat de pijn “tussen de oren zit”. De pijn is echt. Het betekent dat het zenuwstelsel, de hersenen en het getroffen lichaamsdeel samen betrokken zijn bij het ontstaan en onderhouden van de klachten.

Waarom kan CRPS zo lang blijven bestaan?

Wanneer een lichaamsdeel lange tijd pijnlijk en gevoelig is, gaan mensen het vaak automatisch minder gebruiken. Dat is begrijpelijk: bewegen doet pijn en het lichaam probeert zichzelf te beschermen.

Maar hierdoor kan het verschil tussen het aangedane en gezonde lichaamsdeel steeds groter worden. Beweging, aanraking en belasting kunnen steeds bedreigender aanvoelen.

Daarom is het bij CRPS vaak belangrijk om het lichaam en het zenuwstelsel geleidelijk opnieuw te laten wennen aan normale beweging en aanraking.

Het doel is niet om door de pijn heen te forceren. Het gaat om het stap voor stap herstellen van vertrouwen, beweging en belastbaarheid.

CRPS type 1 en type 2

Er bestaan twee vormen van CRPS.

Bij CRPS type 1 is er geen duidelijke beschadiging van een specifieke zenuw aangetoond.

Bij CRPS type 2 is er wel sprake van een aantoonbare zenuwbeschadiging.

De klachten kunnen bij beide vormen sterk op elkaar lijken.

Kan CRPS verbeteren?

Ja. Het verloop van CRPS verschilt sterk van persoon tot persoon. Sommige mensen herstellen relatief snel, terwijl anderen langere tijd klachten houden.

Een goede begeleiding richt zich meestal niet alleen op pijnvermindering, maar ook op het opnieuw leren bewegen en gebruiken van het lichaamsdeel.

Bij sommige mensen kunnen technieken waarbij het zenuwstelsel opnieuw wordt blootgesteld aan beweging, aanraking en andere prikkels helpen om de gevoeligheid geleidelijk te verminderen.

Onze ervaring met CRPS

Binnen Chiropraxie Lochristi hebben we reeds meerdere mensen met CRPS/Sudeck begeleid. Bij verschillende van deze patiënten zagen we in de loop van de behandelingen een duidelijke verbetering van onder andere pijn, gevoeligheid en functioneren.

Elke persoon met CRPS is echter anders. We bekijken daarom steeds individueel welke bewegingen, prikkels en behandelingen goed worden verdragen en hoe we het lichaam stap voor stap opnieuw kunnen laten functioneren.

Bij een vermoeden van CRPS is een correcte medische diagnose belangrijk. Indien nodig werken we samen met de behandelende arts of andere zorgverleners.