Een patiënte met een langdurig verhaal
Vandaag zag ik een patiënte met een ‘frozen shoulder’. Al twee jaar wordt ze geplaagd door pijn en beperkte mobiliteit in haar schouder. Wat opviel, was dat ze in die periode maar liefst 15 cortisone-injecties had gekregen – een indrukwekkend aantal. Ondanks deze intensieve behandeling blijft haar schouder stijf en pijnlijk. Elke arts die ze bezocht, stelde opnieuw een cortisone-injectie voor. Maar is dit echt de enige weg?
Wat doet cortisone precies?
Cortisone behoort tot de groep corticosteroïden, krachtige ontstekingsremmers die veel worden ingezet bij aandoeningen zoals frozen shoulder. Corticosteroïden werken door het immuunsysteem te onderdrukken en ontstekingsreacties te remmen. Dit leidt vaak tot een snelle verlichting van pijn en zwelling.
De middelen zijn beschikbaar in verschillende vormen, zoals injecties, tabletten, crèmes en sprays. In het geval van een frozen shoulder wordt meestal gekozen voor injecties rechtstreeks in het gewricht om zo lokaal ontstekingen te bestrijden.
De keerzijde van cortisone: Bijwerkingen
Hoewel cortisone wonderen kan verrichten bij acute klachten, zijn er bij langdurig en herhaald gebruik aanzienlijke bijwerkingen. Denk hierbij aan:
- Gewichtstoename, vooral rond de buik, nek en het gezicht
- Hoge bloeddruk
- Botontkalking (osteoporose)
- Verhoogd risico op infecties
- Dunner wordende huid en tragere wondgenezing
- Stemmingswisselingen en psychische klachten
Bij deze patiënte zagen we niet alleen een aanhoudend pijnprobleem, maar ook een wijdverspreid pijnbeeld dat kan wijzen op metabole factoren die meespelen. Toch zijn er biomechanische aspecten van frozen shoulder die nog steeds behandeld kunnen worden.
Is er een alternatief?
Frozen shoulder is een complexe aandoening die vaak een traag verloop kent. Toch geloof ik dat er meer mogelijk is dan alleen cortisone-injecties. Een multidisciplinaire aanpak, waarbij aandacht is voor zowel mobiliteit, spierfunctie als onderliggende oorzaken, kan vaak meer duurzame verlichting bieden. Maar uiteraard zal er geduld geoefend moeten worden.
Overweeg uw opties
Cortisone kan zeker een plek hebben in de behandeling van frozen shoulder, maar na 15 injecties is het misschien tijd om andere paden te verkennen. Overleg altijd met uw arts, maar weet dat mogelijkheden zijn om uw klacht vanuit een ander perspectief aan te pakken.
Bent u klaar om uw schouderproblemen anders aan te pakken? Boek hier uw afspraak. Samen zoeken we naar een duurzame oplossing voor uw klachten.
