Migraine

 

Migraine

Migraine is een veelvoorkomende neurovasculaire aandoening, die ontstaat door een combinatie van stoornissen in het zenuwstelsel en in de bloedvaten. De aandoening treft wereldwijd ongeveer 15% van de bevolking. Vrouwen hebben er vaker last van dan mannen (tot bijna de helft van alle vrouwen ervaart ooit migraine), mede door hormonale invloeden.

Symptomen

Een migraineaanval kan 4 tot 72 uur duren en gaat vaak gepaard met:

  • Hevige, meestal eenzijdige, kloppende hoofdpijn,
  • Misselijkheid en braken,
  • Overgevoeligheid voor licht en geluid.

Aura

Bij ongeveer een kwart van de patiënten gaat de aanval vooraf door een aura: een reeks neurologische verschijnselen zoals:

  • Visuele stoornissen (zigzaglijnen, lichtflitsen, wazig zien),
  • Tintelingen of gevoelloosheid in gezicht, arm of hand,
  • Spraak- of concentratieproblemen,
  • Soms geur- of smaakstoornissen.

Een aura duurt gemiddeld 5 tot 60 minuten en wordt gevolgd door de hoofdpijnfase.

Oorzaken en triggers

De precieze oorzaak van migraine is nog niet volledig bekend. Belangrijke mechanismen zijn:

  • Cortical spreading depression: een golf van veranderde zenuwactiviteit in de hersenschors,
  • Trigeminovasculair systeem: overprikkeling van zenuwen die de bloedvaten in het hoofd aansturen.

Veel patiënten hebben een verhoogde gevoeligheid voor zogenoemde triggers, zoals:

  • Voeding (chocolade, noten, rode wijn, oude kaas),
  • Alcohol (vooral rode wijn en sterke drank),
  • Stress, hormonale schommelingen of slaapgebrek,
  • Omgevingsfactoren zoals fel licht of sterke geuren.

Behandeling

De behandeling van migraine bestaat uit acute en preventieve maatregelen:

  • Medicatie zoals pijnstillers en triptanen (bv. sumatriptan, zolmitriptan),
  • Indien nodig: injecties of neussprays,
  • Leefstijlaanpassingen en vermijden van persoonlijke triggers,
  • Bij frequente aanvallen: preventieve medicatie of nieuwe therapieën zoals neuromodulatie en CGRP-remmers.

Daarnaast ervaren in de praktijk veel patiënten positieve effecten van chiropraxiebehandelingen bij migraine, zowel in het verminderen van de frequentie als de intensiteit van de aanvallen.

Risico’s en complicaties

Patiënten met migraine hebben een verhoogd risico op beroerte. Dit risico is het grootst bij migraine met aura, en kan verder toenemen bij gebruik van orale anticonceptiva in combinatie met andere risicofactoren (zoals roken of hogere leeftijd).