Heb je ooit gehoord van een annulaire scheur in de rug? Dat klinkt misschien ingewikkeld, maar laten we het stap voor stap eenvoudig uitleggen.
Hoe ziet een tussenwervelschijf eruit?
Stel je de tussenwervelschijf voor als een soort donut:
- In het midden zit de zachte, gelei-achtige kern: de nucleus pulposus (nucleus).
- Daaromheen zit een stevige, rubberachtige ring: de annulus fibrosus (annulus).
De nucleus werkt als een schokdemper en draagt normaal gesproken het grootste deel van het lichaamsgewicht. De annulus houdt de nucleus netjes op zijn plek en voorkomt dat die naar buiten “lekt”.
Wat is een annulaire scheur?
Een annulaire scheur betekent dat er een scheurtje ontstaat in de annulus (de buitenste ring). Dit gebeurt vaak doordat de schijf veroudert en uitdroogt, iets wat bijna iedereen in de loop van zijn leven meemaakt.
Wanneer er een scheur ontstaat:
- Kan de druk in de schijf veranderen, waardoor de belasting verschuift naar de pijngevoelige achterkant van de annulus.
- Komen er ontstekingsstoffen vrij (cytokines), die de zenuwen rondom de schijf kunnen irriteren.
Gevolg: sommige mensen krijgen hevige lage rugpijn, soms met uitstralende pijn naar het been. Maar – en dit maakt het lastig – niet iedereen met een scheur voelt pijn.
Verschillende soorten scheuren
Niet alle scheuren zijn hetzelfde. Er bestaan drie hoofdtypen:
- Radiale scheur
- Begint vanuit de zachte kern en loopt naar buiten toe.
- Dit is de bekendste en kan uiteindelijk leiden tot een hernia (wanneer de kern naar buiten drukt op een zenuw).
- Concentrische scheur
- Hierbij laten de lagen van de buitenste ring los van elkaar.
- Komt vaak achterin de schijf voor, precies waar veel pijnzenuwen zitten.
- Rim-lesie (rand-scheur)
- Een scheur aan de buitenrand van de schijf, vlakbij waar hij vastzit aan het bot van de wervel.
- Vaak het gevolg van herhaaldelijke belasting of trauma.
Waarom doet het pijn?
De pijn kan ontstaan door een combinatie van:
- Chemische irritatie: ontstekingsstoffen die de zenuwen prikkelen.
- Mechanische druk: doordat de belasting verschuift naar de gevoelige achterkant van de schijf.
Soms voelt dit als een zeurende lage rugpijn, soms als uitstralende pijn in een been. Maar bij anderen veroorzaakt dezelfde scheur helemaal geen klachten – hoe dit precies werkt, weten onderzoekers nog niet.
Kan een scheur genezen?
Ja, maar langzaam. Het lichaam probeert de scheur te herstellen met littekenweefsel. Daarbij groeien er vaak nieuwe bloedvaatjes en zenuwvezels de schijf in. Helaas kunnen die extra zenuwen de kans op pijn vergroten. Het genezingsproces kan wel 18 maanden of langer duren.
Hoe wordt het ontdekt?
Een gewone MRI laat een annulaire scheur niet altijd goed zien. Soms wordt een speciale test gedaan: discografie. Hierbij wordt contrastvloeistof in de schijf gespoten om te zien of dit de herkenbare pijn oproept.
Samengevat
- Een annulaire scheur = een scheur in de buitenring van de tussenwervelschijf.
- Dit kan leiden tot rugpijn en soms uitstralende pijn, maar niet altijd.
- Er zijn drie soorten: radiaal, concentrisch en rim-lesie.
- Genezing duurt lang en kan nieuwe pijnzenuwen in de schijf veroorzaken.
Dus: niet elke rugpijn betekent een scheur, en niet elke scheur betekent pijn. Maar bij hardnekkige klachten kan dit een belangrijke oorzaak zijn.
Wat kan helpen?
Hoewel een scheur langzaam geneest, zoeken veel mensen verlichting van hun klachten. Chiropraxie kan vaak helpen om pijn te verlichten en de beweeglijkheid te verbeteren. Door zachte, gerichte correcties kan de belasting op de aangedane schijf verminderen, waardoor het herstelproces beter verloopt en de pijn draaglijker wordt.
Heb je twijfels waar chiropraxie bij kan helpen? Neem een kijkje op de klachtenpagina.
Zie ook :